II. Специфическая диагностика:

1. Бактериологические методы диагностики – основные

Материал для исследования – испражнения, рвотные массы, дуоденальное содержимое, предметы, загрязненные этими «субстратами» (постельное или нательное белье больных), трупный материал (отрезки тонкой кишки и жёлчный пузырь).

Исследуемый материал следует брать до назначения больным химиопрепаратов, поскольку через 1-2 часа после их приема количество вибрионов в испражнениях значительно снижается и через 1-3 суток вибрионы, как правило, не обнаруживаются.

Бактериологический метод включает в себя выделение из материала больных чистой культуры, возбудителя с определением биотипа (классический или Эль-Тор) серотипа (Инаба, Огава, Гикошима) и фаготипа.

Чистая культура холерного вибриона может быть выделена с прямого посева материала и в посевах со сред обогащения (среды с добавлением желчи). При ускоренном микробиологическом методе положительный ответ можно получить через 24 часа, отрицательный – через 36 часов.

2. Серологические методы диагностики

Используются для ретроспективного диагноза у переболевших. Проводится реакция агглютинации, РПГА или ИФА. Обычно исследуются парные сыворотки с интервалом 7-10 дней. Минимальным диагностическим титром РА считается 1:40 и выше или нарастание титра в 4 раза в парных сыворотках.

3. Экспресс-диагностика

Проводится в тех случаях, когда клиническая картина весьма подозрительна на таковую при холере. С помощью методов экспресс-диагностики можно через 15 минут-2 часа обнаружить возбудителя в исследуемом материале, провести ускоренную идентификацию.

• Люминисцентносерологический метод (реакция иммобилизации холерного вибриона)

• РПГА с холерным антительным эритроцитарным диагностикумом

• ИФА (ответ через 1,5-2 ч)

• ПЦР (ответ через 4-5 ч)

Методы экспресс-диагностики являются сигнальными ориентировочными. Их результаты должны подтверждаться выделением возбудителя.