1.4 Общие мероприятия

1.4.1 Лабораторные исследования

Лабораторные методы исследования широко применяются для выявления источника инфекции, возможных путей передачи инфекции и иммунологической структуры военнослужащих. Для проведения исследований в полевых условиях используются автолаборатории и укладки санитарно-эпидемиологических учреждений.

1.4.2 Гигиеническое воспитание военнослужащих

Направлено на ознакомление военнослужащих с эпидемической обстановкой, с причинами и условиями распространения заболеваний и с мерами защиты и профилактики.

1.4.3 Предупреждение заноса инфекционных болезней

К данному направлению противоэпидемических мероприятий относятся санитарно-эпидемиологическая разведка (см. тема 2.4, занятие 2.4.1), мероприятия по обозначению, локализации и ликвидации эпидемического очага.

1.5 Мероприятия по предупреждению выноса инфекционных болезней за пределы района расположения части (соединения)

Для предупреждению выноса инфекционных болезней за пределы района расположения части (соединения) в пути следования (эвакуации) раненых и больных осуществляются:

• постоянное медицинское наблюдение за ранеными и больными, активное выявление и изоляция инфекционных больных (подозрительных на инфекционное заболевание), проведение профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, а также других противоэпидемических мероприятий;

• госпитализация выявленных инфекционных больных в ближайшие лечебные учреждения в возможно ранние сроки;

  • мероприятия по выполнению требований гигиенических норм и санитарных правил при размещении, питании и водоснабжении раненых и больных в пути следования

При возникновении среди раненых и больных инфекционных заболеваний, а также при угрозе заноса их в процессе эвакуации, сокращаются число и время стоянок транспорта. При обнаружении инфекционного больного во время эвакуации транспортными средствами он подлежит изоляции и доставке до ближайшего лечебного учреждения отдельно от других раненых и больных.

Эвакуация инфекционных больных осуществляется санитарным транспортом воинской части, а также специально выделенными средствами. Инфекционные больные эвакуируются отдельно от других раненых и больных. В одной санитарной машине могут перевозиться только больные с однородными инфекционными заболеваниями или неконтагиозными инфекциями.

Санитарный транспорт, предназначенный для эвакуации инфекционных больных, оснащается медикаментами для оказания медицинской помощи, носилками, карманными плевательницами, подкладными суднами, мочеприемниками, емкостями для сбора выделений больных, дезинфекционными средствами и сопровождается медицинскими работниками

Успешное выполнение данных мероприятий по противоэпидемическому обеспечению войск всеми звеньями медицинской службы будет главным фактором эпидемического благополучия войск в мирное и военное время.

Учебный вопрос №2. Организация и проведение карантина и обсервации в войсках

В очаге поражения биологическими агентами одним из важнейших мероприятий противоэпидемического режима является максимальное разобщение воинских коллективов. Медицинская помощь приближается к заболевшим или переносится непосредственно в места расположения войск.

При объявлении войсковой части соединения) или района чрезвычайными в санитарно-эпидемиологическом отношении в части устанавливается карантин.

Карантин – система противоэпидемических и режимных мероприятий мероприятий, направленная на полную изоляцию части (соединения) от внешней среды с установлением вооруженной охраны, максимального разобщения личного состава, устройство дополнительных изоляторов (обсерваторов), эвакуацию больных в специально выделенное лечебно-профилактическое учреждение, проведение дезинфекционных мероприятий и полной санитарной обработки личного состава, иммунизацию, экстренную профилактику и другие специальные мероприятия и ликвидацию инфекционной заболеваемости в данном эпидемическом очаге.

Карантин вводится в случае возникновения в воинской части единичных заболеваний ООИ или при появлении этих заболеваний в районе ее дислокации и угрозы заноса их в воинскую часть. Вокруг воинской части, находящейся в карантине, выставляется вооруженная охрана. В воинской части создается комендантская команда для обеспечения выполнения военнослужащими правил карантина.

Карантин вводится и отменяется приказом Министра обороны Республики Беларусь. Общее руководство проведением режимно-ограничительных и других противоэпидемических мероприятий возлагается на чрезвычайную противоэпидемическую комиссию.

При установлении карантина предусматриваются:

• полная изоляция воинской части с выставлением вооруженной охраны;

• разобщение военнослужащих, организация боевой и специальной подготовки и материально-бытового обеспечения по подразделениям (взводам, отделениям), снабжение воинской части через перегрузочный пункт, а подразделений - через передаточные пункты;

• усиленное медицинское наблюдение за военнослужащими, проведение им полной санитарной обработки и проведение дезинфекционных мероприятий в подразделениях, где были выявлены больные особо опасной инфекцией;

• эвакуация выявленных больных в специально выделенную больничную организацию;

• проведение заключительных дезинфекционных мероприятий при отмене карантина.

Военнослужащие в карантине размещаются отдельными группами по подразделениям. Снабжение воинской части обеспечивается через перегрузочные площадки и передаточные пункты.

При холере особое внимание обращается на режим питания и водоснабжения. Для проведения в карантине противоэпидемических мероприятий выделяются специалисты из санитарно-эпидемиологических и лечебных учреждений. Формируются группы специалистов, обеспечивающих изоляционно-лечебное, дезинфекционное и лабораторное обслуживание, а также проведение прививок и экстренной профилактики.

Сроки карантина устанавливаются на основании данных о наибольшей продолжительности инкубационного периода заболевания в минимум течении 2-х сроков продолжительности инкубационного периода после обнаружения и изоляции последнего заболевшего.

При различных инфекционных заболеваниях он имеет различную продолжительность. Так, например, минимальная продолжительность инкубационного периода у сибирской язвы - 13 суток, чумы - 6 суток, холеры - 5 суток. Соответственно, продолжительность проводимых карантинных мероприятий составит, соответственно, 26, 12 и 10 суток.

Обсерваторы развертываются по решению ЧПК, и выезд за пределы зоны карантина разрешается только после прохождения обсервации. Обсерваторы развертываются в приспособленных помещениях (в административных зданиях, школах, гостиницах, и т.п.).

В обсерваторе должны быть предусмотрены:

• приемная;

• палаты для обсервируемых;

• комнаты для медицинского и обслуживающего персонала;

• комната для взятия материала для бактериологического исследования;

• комната хранения личных вещей обсервируемых;

• буфетная;

• санпропускник;

• подсобные помещения.

Определение очередности направления на обсервацию, обеспечение вывоза обсервируемых за зону карантина, организация питания и материального обеспечения обсерваторов осуществляется командованием части.

Медицинский и обслуживающий персонал обсерваторов должен находиться под внимательным медицинским наблюдением. Обсерватор должен находиться под круглосуточной охраной.

Через зону карантина разрешается безостановочный транзитный проезд железнодорожного и речного транспорта с проведением последующей специальной обработки. Транспорт может останавливаться на границах карантинной зоны под контролем санитарно-контрольного поста (СКП). Автомобильный транспорт направляют в объезд карантинной зоны.

Снабжение карантинной зоны продовольствием, медикаментами, оборудованием осуществляют через перевалочные базы с разгрузочно-погрузочной площадкой и дезинфекционным пунктом. Необходимо обеспечить полное разобщение лиц, работающих в зоне карантина, от доставляющих или принимающих для вывоза грузы.

Карантин может быть заменен обсервацией при таких инфекционных заболеваниях, как бруцеллез, брюшной тиф, риккетсиозы, глубокие микозы и других, т. е. при инфекциях, где человек не является источником инфекции, или если выявленные возбудители не относятся к особо опасным инфекциям.

При этом замена карантина режимом обсервации производится только после проведения дезинфекции или самообеззараживания объектов внешней среды и полной санитарной обработки военнослужащих в очаге заражения.

При объявлении войсковой части соединения) или района неблагополучными в санитарно-эпидемиологическом отношении в части (соединении), как правило, устанавливается режим обсервации.

Обсервация – это режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие, помимо усиленного медицинского наблюдения, ограничение перемещений и передвижение военнослужащих, но без ущерба для боевой деятельности войск. Степень и характер ограничений определяется эпидемическими особенностями инфекции и конкретными условиями обстановки.

При эпидемическом неблагополучии, когда ставится задача предупредить занос инфекции в воинскую часть, запрещается контакт военнослужащих с эпидемическими очагами, использование воды и пищевых продуктов без контроля медицинской службы.

При возникновении контагиозных инфекционных заболеваний или заболеваний неустановленной этиологии среди военнослужащих, когда ставится задача предупредить дальнейшее распространение заболеваний внутри воинской части и вынос инфекции за ее пределы, до минимума сокращаются перемещения военнослужащих, не связанные с условиями боевой деятельности. Принимаются меры по возможному ограничению контакта воинских частей, подвергшихся обсервации, с другими, по ограничению въезда и выезда из обсервированной воинской части и транзитного проезда через неё.

Режим обсервации вводится и отменяется приказом командира воинской части (соединения). Обсервация предусматривает усиленное медицинское наблюдение, ограничение командировок, отпусков, увольнений, массовых мероприятий и посещений воинской части, развертывание по показаниям обсерваторов, дополнительных изоляторов, назначение постоянного суточного наряда по столовой, проведение экстренной профилактики и других противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий.

При обсервации предусматривается проведение следующих мероприятий:

• ограничение выезда, въезда, транзитного проезда всех видов транспорта через обсервационную территорию;

• обеззараживание объектов внешней среды;

• активное, раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

• проведение санитарной обработки военнослужащих, бывших в контакте с заболевшими;

• проведение экстренной профилактики среди лиц, подвергшихся угрозе заражения;

• усиление ветеринарно-бактериологического контроля за сельскохозяйственными животными и продуктами животноводства;

• введение противоэпидемического режима работы медицинских частей и учреждений.

Обсервация, как и карантин, накладываются на часть на срок, равный двум инкубационным периодам с момента изоляции последнего инфекционного больного.

Обсервацией предусматривается изоляция лиц, выезжающих за пределы очага, и медицинское наблюдение за ними в течение срока, равного максимальной длительности инкубационного периода при данной болезни. В обсерватор направляют только здоровых людей. Заполняется обсерватор одновременно. Обсервируемые размещаются небольшими группами с принятием мер к исключению общения между группами.

С целью своевременного выявления возможных заболеваний среди обсервируемых за ними ведется ежедневное медицинское наблюдение, опрос и если необходимо - врачебный осмотр.

Если среди обсервируемых выявляют больного, то его переводят в стационар, а общавшихся с ним переводят в изолятор. Лица, прошедшие обсервацию, вывозятся за пределы очага, исключая контакты с местным населением. Повторное использование обсерватора возможно после заключительной дезинфекции и генеральной уборки.

Медицинский и обслуживающий персонал обсерваторов должен находиться под внимательным медицинским наблюдением. Обсерватор круглосуточно охраняют милицейские или воинские наряды.

Учебный вопрос №3. Строгий противоэпидемический режим (СПЭР). Организация работы ЭМЭ при переводе на СПЭР